Симптоми на рак на гърдата: първи признаци и кога да отидете на лекар

Защо симптомите често липсват в началото

В ранния си стадий туморът в гърдата обикновено е малък, неболезнен и не може да бъде напипан. Много случаи на рак на гърдата се откриват случайно при профилактична мамография, преди жената да е забелязала каквото и да било. Затова отсъствието на симптоми не означава, че изследванията са излишни.

Когато се появят оплаквания, те са свързани най-често с растежа на тумора в гърдата, с промени в кожата и зърното или със засягане на лимфните възли в подмишницата. Само в напреднал стадий се появяват общи симптоми, свързани с разпространението в други органи.

Бучка или уплътнение в гърдата

Най-честият симптом е нова бучка, която жената или партньорът ѝ напипват. Признаците, които правят една бучка по-подозрителна, са:

• твърда консистенция и неравни ръбове;
• слаба подвижност – сякаш е „прикрепена“ към околната тъкан;
• липса на болка (въпреки че и болезнените бучки трябва да се прегледат);
• увеличаване на размера с времето и независимо от цикъла.

За сравнение, доброкачествените образувания като кисти и фиброаденоми обикновено са гладки, подвижни и понякога болезнени, особено преди менструация. Тези описания обаче са ориентировъчни – никой не може да различи със сигурност доброкачествена от злокачествена бучка само с пипане. Решението дали е нужна биопсия на гърдата взема лекарят след образно изследване.

Промени в кожата и формата на гърдата

Туморът може да дърпа съединителнотъканните връзки в гърдата и да промени вида на кожата. Обърнете внимание на:

• вдлъбване или набръчкване на кожата, особено при вдигане на ръцете;
• кожа с вид на „портокалова кора“ – удебелена, с разширени пори;
• зачервяване, затопляне и подуване на голяма част от гърдата;
• видима асиметрия или промяна във формата и размера на едната гърда;
• разширени повърхностни вени.

Зачервяване и подуване без бучка понякога се дължат на възпалителен рак на гърдата – рядка, но бързо развиваща се форма. Тя лесно се бърка с мастит (възпаление на гърдата). Ако „маститът“ не се подобрява след около седмица лечение с антибиотик или се появява извън кърменето, е необходим спешен преглед при мамолог.

Промени в зърното

• Ново прибиране на зърното навътре (ако зърното винаги е било такова, това обикновено не е тревожно).
• Секреция, особено кървава, бистра или от един канал на едната гърда, която изтича спонтанно, без натиск.
• Лющене, корички, сърбеж или раничка на зърното и ареолата, която не заздравява – това може да е болест на Paget на зърното, често свързана с подлежащ рак.

Двустранна млечна секреция извън кърменето по-често има хормонална причина или е свързана с лекарства, но също трябва да бъде обсъдена с лекар.

Подмишницата и общите симптоми

Ракът на гърдата най-напред се разпространява към лимфните възли в подмишницата. Увеличен, твърд и неболезнен лимфен възел там, понякога и над ключицата, може да бъде първият признак – дори когато в самата гърда не се напипва нищо. Подуване на ръката от същата страна също изисква преглед.

При напреднало заболяване може да има:

• болки в костите, особено в гърба или таза;
• задух или упорита кашлица;
• необяснима отпадналост, загуба на тегло и апетит;
• болка под десните ребра или пожълтяване;
• главоболие, замайване или неврологични промени.

Тези симптоми имат и много други причини, но при жена с диагноза рак на гърдата или с промени в гърдата те трябва да бъдат съобщени на лекаря.

Симптоми при мъжете

Мъжете също имат малко количество гърдна тъкан и могат да развият рак на гърдата, макар и рядко. Най-честият признак е твърда, неболезнена бучка непосредствено под зърното или около него, понякога с прибиране на зърното или секреция. Двустранното, меко и болезнено уголемяване на гърдите при мъжете (гинекомастия) е много по-често и обикновено е безобидно, но едностранната твърда бучка трябва да бъде прегледана, особено при фамилна обремененост или носителство на BRCA2 мутация.

Кои промени обикновено са безобидни

Много жени усещат болезненост, напрежение и „бучковатост“ на гърдите преди менструация. Тези промени обикновено са двустранни, свързани с цикъла и изчезват след менструацията. Чести доброкачествени причини са фиброкистозните промени, кистите, фиброаденомите, мастната некроза след травма и интрадукталните папиломи.

Дори при типична картина правилото е едно: нова, упорита или едностранна промяна – особено ако не изчезне след следващата менструация – трябва да бъде прегледана. Болката сама по себе си рядко е признак на рак, но продължителната локализирана болка също заслужава консултация.

Самоизследване и „познаване на гърдите“

Съвременните препоръки поставят акцент не толкова върху строг ежемесечен ритуал, колкото върху познаването на собствените гърди – как изглеждат и какви са на пипане в различни периоди. Удобно е да се оглеждате пред огледало и да опипвате гърдите и подмишниците веднъж месечно, около седмица след началото на менструацията (след менопаузата – в един и същи ден от месеца).

1. Огледайте гърдите с ръце покрай тялото, после вдигнати над главата и опрени на хълбоците.
2. Легнете и с плоската част на пръстите опипайте цялата гърда в кръгови движения, включително към подмишницата и ключицата.
3. Проверете зърното за секреция или промени.

Самоизследването не замества мамографията и прегледа при лекар, но помага да забележите промяна навреме. Повече в ранна диагностика на рак.

Кога да отидете на лекар и какво следва

Запишете час при общопрактикуващия лекар или при мамолог в рамките на няколко дни до 2 седмици, ако забележите нова бучка, промяна в кожата или зърното, кървава секреция или подуване в подмишницата. При бързо зачервяване и подуване на гърдата потърсете помощ веднага.

При прегледа лекарят ще ви разпита и прегледа, а след това обикновено назначава ехография и/или мамография. Ако находката е съмнителна, следва биопсия. Ако се потвърди рак, стадият и подтипът определят лечението – вижте стадии на рак на гърдата и хирургично лечение и мастектомия.

Много пациенти от България и Европа решават да проведат диагностиката или лечението си в големи акредитирани болници в Истанбул. Ако обмисляте това, проверете акредитацията на болницата, опита на мамолога-хирург, поискайте писмено заключение и план за лечение и уговорете проследяването у дома. Организатори като New City Clinic координират прегледите, болницата, хотела, трансфера и преводача. Можете да поискате и второ мнение по вашите изследвания.