Гастроскопия: кога е нужна, подготовка, процедура и рискове

Какво е гастроскопия

Гастроскопията (езофагогастродуоденоскопия, ЕГДС) се извършва с гастроскоп – гъвкава тръба с дебелина около 9–10 мм, с източник на светлина и видеокамера на върха. Тя се въвежда през устата и лекарят гастроентеролог последователно оглежда хранопровода, стомаха и първата част на тънкото черво (дванадесетопръстника). Образът се вижда на монитор с висока резолюция.

През работния канал на апарата могат да се прекарат малки инструменти – за вземане на биопсия (мъничко парченце тъкан за микроскопско изследване), за спиране на кървене или за премахване на полипи. Затова гастроскопията е едновременно диагностична и лечебна процедура. Съвременните апарати имат специални светлинни режими и увеличение, които помагат за откриване на ранни промени в лигавицата.

Кога се препоръчва

• Тревожни симптоми – затруднено или болезнено преглъщане, повръщане на кръв, черни изпражнения, необяснимо отслабване, желязодефицитна анемия (открита при пълна кръвна картина), упорито повръщане.
• Продължителни оплаквания – киселини и рефлукс, които не се повлияват от лечение, болки в горната част на корема (диспепсия), особено при новопоявили се оплаквания след 55-годишна възраст.
• Уточняване на находки – съмнение за язва, тумор или възпаление при образно изследване.
• Проследяване – хранопровод на Барет, разширени вени на хранопровода при цироза, атрофичен гастрит, след лечение на язва или ранен тумор.
• Диагноза на други заболявания – например целиакия (чрез биопсии от дванадесетопръстника) или инфекция с Helicobacter pylori.
• Преди някои операции – например преди бариатрична хирургия или антирефлуксна операция.

В България гастроскопия се извършва с направление от общопрактикуващия лекар към гастроентеролог, в болница или в частен център. Попитайте предварително дали изследването включва седация и дали хистологията на биопсиите е включена.

Подготовка

Стомахът трябва да е празен, за да се огледа добре лигавицата и за да се намали рискът от аспирация. Конкретните указания се дават от екипа, но обикновено:

• не яжте около 6 часа преди изследването; бистри течности като вода обикновено са позволени до около 2 часа преди него;
• кажете предварително, ако приемате антикоагуланти или антиагреганти, лекарства за диабет (включително инжекционни лекарства за отслабване, които забавят изпразването на стомаха) или ако имате алергии;
• лекарят може да ви помоли да спрете лекарствата за киселини (ИПП) около две седмици по-рано, ако ще се търси Helicobacter pylori – не ги спирайте без указание;
• при седация уговорете придружител – в деня на изследването не бива да шофирате.

Вземете със себе си списък на лекарствата и предишни резултати, ако имате такива.

Как протича изследването

Гърлото се обезболява със спрей с локален анестетик, а при желание или по преценка на лекаря се поставя и венозна седация – лека упойка, при която сте отпуснати и обикновено не помните изследването. Лягате на лявата си страна и между зъбите се поставя пластмасов предпазител.

Лекарят въвежда гастроскопа и леко надува стомаха с въздух или въглероден диоксид, за да се разгънат стените. Може да усетите натиск, позив за повръщане или подуване, но изследването не би трябвало да е болезнено и не пречи на дишането. Обикновено трае 5–15 минути, а при лечебни процедури – по-дълго.

След изследването ще трябва да изчакате преди да ядете или пиете, докато мине изтръпването на гърлото (обикновено около час). След седация оставате за кратко наблюдение. Лекарят обикновено обяснява находката веднага, а резултатът от биопсиите идва след 1–2 седмици.

Какво може да открие гастроскопията

Нормалната находка също е ценна – тя изключва сериозни заболявания и насочва към други причини за оплакванията. Ако бъде открит Helicobacter pylori, лекарят назначава лечение с комбинация от лекарства и по-късно проверка дали бактерията е изчистена.

Рискове и усложнения

Диагностичната гастроскопия е много безопасно изследване. Най-често след нея има леко възпалено гърло и подуване за няколко часа. Редки усложнения са:

• кървене – по-често след вземане на биопсия или премахване на полип;
• перфорация (пробив на стената) – много рядко, по-вероятно при лечебни процедури като разширяване на стеснение;
• реакция към седацията, проблеми с дишането или сърдечния ритъм;
• аспирация (попадане на стомашно съдържимо в дихателните пътища), затова е важно стомахът да е празен.

Потърсете спешна помощ, ако след изследването имате силна болка в гърдите, шията или корема, температура, затруднено дишане, повръщане на кръв или черни изпражнения.

Алтернативи

Рентгеново изследване с бариева каша, КТ или капсулна ендоскопия могат да дадат информация в определени случаи, но не позволяват биопсия и не заместват гастроскопията при тревожни симптоми. Helicobacter pylori може да се търси и с дихателен тест или тест на изпражненията. Трансназалната гастроскопия – с по-тънък апарат през носа – се предлага в някои центрове и се понася по-лесно без седация. Повече за изследванията – в диагностика и изследвания.

Кога да отидете на лекар

Поискайте консултация с общопрактикуващия лекар за направление към гастроентеролог, ако имате:

• затруднено преглъщане или засядане на храната;
• киселини или болка в горната част на корема, които продължават въпреки лечението;
• необяснимо отслабване или анемия;
• фамилна обремененост за рак на стомаха или хранопровода.

Повръщане на кръв или на материя като утайка от кафе и черни изпражнения изискват спешна помощ – в такива случаи гастроскопията се прави спешно и често позволява кървенето да бъде спряно веднага.

Гастроскопия в чужбина и в Турция

Някои пациенти от България и Европа правят гастроскопия, често заедно с колоноскопия в един ден под седация, в големи акредитирани болнични групи в Истанбул, нерядко като част от профилактичен преглед. Проверете дали изследването се извършва от опитен гастроентеролог, дали седацията се наблюдава от анестезиолог, дали ще получите писмен протокол със снимки и как ще научите резултата от биопсиите, ако излезе след завръщането ви. Организатори като New City Clinic координират болницата, лекаря, хотела, трансфера и преводача.