Инфаркт: симптоми, първа помощ и какво следва след това

Обадете се на 112 веднага

Ако вие или някой до вас има симптоми на инфаркт, звъннете незабавно на единния европейски номер за спешни повиквания 112. Не чакайте болката да отмине, не звънете първо на познат лекар и не карайте сами до болницата. Екипът на спешната помощ може да направи електрокардиограма (ЕКГ) още на място, да започне лечение по пътя и да откара пациента директно в болница с възможност за спешна коронарография и стент.

Всяка минута има значение. При инфаркт сърдечните клетки започват да загиват в рамките на минути до часове, а загубеният мускул не се възстановява. Затова правилото е просто: при съмнение – 112.

Какво е инфаркт на миокарда?

Инфарктът настъпва, когато една от коронарните артерии, които хранят сърдечния мускул, внезапно се запуши. Най-често причината е разкъсване на атеросклеротична плака – натрупване на мазнини, холестерол и възпалителни клетки в стената на съда. Върху разкъсаната плака се образува тромб (кръвен съсирек), който спира кръвотока.

Лекарите различават два основни вида:

• Инфаркт с ST-елевация (STEMI) – артерията обикновено е напълно запушена; на ЕКГ се виждат характерни промени. Това е най-спешната форма.
• Инфаркт без ST-елевация (NSTEMI) – артерията е частично запушена; диагнозата се поставя с ЕКГ и кръвен тест за тропонин.

Инфарктът е най-тежката проява на исхемичната болест на сърцето, но може да бъде и първият ѝ симптом.

Симптоми на инфаркт

Класическите симптоми на инфаркт са:

• притискаща, стягаща или пареща болка или тежест в средата на гърдите, която продължава повече от няколко минути или идва на вълни;
• болка, която се разпространява към лявата (понякога и дясната) ръка, шията, челюстта, гърба или горната част на корема;
• задух, понякога без болка;
• студена пот, бледност;
• гадене или повръщане;
• замайване, усещане за прималяване или силна тревожност.

Болката при инфаркт обикновено не се променя при натиск върху гръдния кош или при смяна на позата и не минава напълно с почивка. Тя може да е по-слаба, отколкото много хора очакват.

Нетипични симптоми

При жени, възрастни хора и хора със захарен диабет инфарктът често протича без силна гръдна болка. Може да има само необичаен задух, силна умора, дискомфорт в корема или гърба. Ако такива оплаквания се появят внезапно и са необичайни за човека, също е разумно да се звънне на 112.

Първа помощ до пристигането на екипа

1. Звъннете на 112 и кажете ясно, че подозирате инфаркт. Следвайте инструкциите на оператора.
2. Помогнете на човека да седне удобно, полуседнал, и да се успокои. Не му позволявайте да ходи или да се напряга.
3. Разхлабете стегнатите дрехи и осигурете чист въздух.
4. Ако човекът няма алергия към аспирин, не приема антикоагуланти и не е лекуван наскоро за кървене, операторът или лекарят може да препоръча да сдъвче таблетка аспирин. Не давайте лекарства по собствена преценка, ако не сте сигурни.
5. Ако човекът има предписан нитроглицерин, може да го приеме, както му е обяснил лекарят.
6. Не оставяйте човека сам и пригответе входа, за да може екипът да влезе бързо.

Ако човекът загуби съзнание

Ако човекът не реагира и не диша нормално, това може да е спиране на сърцето. Започнете веднага гръдни компресии – силно и бързо в средата на гърдите, около 100–120 в минута – и продължете до пристигането на екипа. Ако наблизо има автоматичен външен дефибрилатор (АВД), включете го и следвайте гласовите указания. Операторът на 112 може да ви води стъпка по стъпка.

Как се лекува инфарктът в болницата

Целта на лечението е колкото се може по-бързо да се възстанови кръвотокът в запушената артерия. Съвременните препоръки на Европейското дружество по кардиология (ESC) предвиждат:

• Първична перкутанна коронарна интервенция (PCI) – спешна коронарография, при която запушената артерия се разширява с балон и в нея се поставя стент. При STEMI това е предпочитаният метод, ако може да се извърши бързо.
• Тромболиза – венозно лекарство, което разтваря тромба. Използва се, когато болница с възможност за PCI не е достъпна навреме.
• Лекарства – антиагреганти (два вида за определен период), антикоагулант по време на процедурата, статини, бета-блокери, АСЕ-инхибитори и други, според конкретния случай.
• Байпас операция – при някои пациенти с много засегнати артерии или със сложна анатомия, обикновено не като първа спешна мярка.

Пациентът се наблюдава в кардиологично интензивно отделение, защото в първите дни има риск от ритъмни нарушения и други усложнения.

Възстановяване и живот след инфаркт

Повечето хора, получили навременно лечение, се връщат към нормален живот. Възстановяването обаче изисква време и активно участие:

• Кардиологична рехабилитация – програма с контролирани упражнения, обучение и психологическа подкрепа. Тя намалява риска от нов инфаркт и подобрява качеството на живот.
• Редовен прием на лекарствата – спирането им без консултация с кардиолог може да е опасно, особено антиагрегантите след стент.
• Спиране на тютюнопушенето – една от най-ефективните мерки за предпазване от нов инфаркт.
• Хранене и движение – вижте хранене за здраво сърце и физическа активност.
• Контрол на рисковите фактори – кръвно налягане, LDL-холестерол, кръвна захар, тегло.

Връщането на работа, шофирането, пътуванията със самолет и сексуалната активност се обсъждат индивидуално с кардиолога. Депресия и тревожност след инфаркт са чести и заслужават внимание и лечение.

Рискови фактори и профилактика

Основните рискови фактори за инфаркт са тютюнопушене, високо кръвно налягане, висок холестерол, захарен диабет, затлъстяване, ниска физическа активност, нездравословно хранене, наследственост (инфаркт при близък роднина в млада възраст) и напреднала възраст. Хроничният стрес и сънната апнея също допринасят.

Много от тези фактори могат да бъдат открити рано чрез профилактичен преглед. В България общопрактикуващият лекар може да издаде направление за кардиолог и за изследвания, когато има показания.

Кога да потърсите лекар и лечение в чужбина

При остри симптоми – само 112. Инфарктът се лекува в най-близката подходяща болница, а не се планира. Планов преглед при кардиолог е нужен, ако имате гръдна болка или задух при натоварване, които минават с почивка, сърцебиене, отоци или ако имате няколко рискови фактора.

След преживян инфаркт някои пациенти търсят второ мнение или планово лечение – например при нужда от байпас или допълнителни стентове – в големи акредитирани болници в чужбина, включително в Истанбул. Преди такова решение проверете акредитацията на болницата, специалността и опита на кардиолога или кардиохирурга, получете писмен план за лечение и уговорете проследяването след връщане у дома. Организатори като New City Clinic в Истанбул координират болница, лекар, хотел, трансфер и преводач, но решението за лечението винаги се взема от лекуващия екип.