Сърдечна хирургия в Турция: байпас, клапи и стент в Истанбул

Защо пациенти избират Турция за сърдечна хирургия

Когато е препоръчана планова сърдечна операция, много пациенти искат второ мнение и екип с голям опит в конкретната процедура. Големите частни болнични групи в Истанбул имат кардиологични отделения, катетеризационни лаборатории, кардиохирургия и кардиологични интензивни отделения в една сграда, както и отдели за международни пациенти.

Пациентите посочват най-често:

• сравнително бърз достъп до коронарография, ехокардиография и КТ на сърцето;
• екипи с опит в байпас хирургията, клапната хирургия и катетърните процедури (TAVI);
• кратък директен полет от София или Варна;
• координация и превод на български език.

Важно е да се подчертае: спешните състояния не се лекуват в чужбина. При инфаркт или остра болка в гърдите се обадете на 112 – тук говорим само за планови процедури.

Какви процедури се правят

Сърдечната хирургия и интервенционалната кардиология обхващат няколко основни групи процедури. Повече за самите заболявания – в ръководството за сърдечни заболявания.

• Коронарография и стент – през артерия на китката или слабините се въвежда катетър, за да се видят коронарните артерии; стеснението се разширява с балон и се поставя стент.
• Байпас операция – при стеснения на няколко коронарни артерии или на главния ствол кръвта се пренасочва с присадки от артерия на гръдната стена или вена от крака; понякога без спиране на сърцето.
• Клапна хирургия – смяна или пластика на аортната или митралната клапа при клапни заболявания; при някои пациенти чрез малък разрез (минимално инвазивно).
• TAVI – смяна на аортната клапа с катетър, без отваряне на гръдния кош, най-често при по-възрастни пациенти или при висок хирургичен риск.
• Лечение на ритъмни нарушения – електрофизиологично изследване, аблация, пейсмейкър или имплантируем дефибрилатор.

Кой решава каква процедура е нужна

Според препоръките на Европейското кардиологично дружество (ESC) при сложни случаи решението между стент, байпас или клапна операция се взема от Heart Team – кардиолог, интервенционален кардиолог и кардиохирург, които обсъждат заедно образните изследвания, симптомите, възрастта и придружаващите заболявания.

Освен образните изследвания значение имат и функционалните тестове – например натоварващ тест, стрес ехокардиография или измерване на кръвотока през стеснението (FFR) по време на коронарографията. Те показват дали стеснението наистина ограничава кръвоснабдяването на сърдечния мускул и помагат да се избегнат ненужни процедури.

Затова е полезно първо да поискате второ мнение по документите – епикризи, ЕКГ, ехокардиография и запис на коронарографията на диск. Понякога то потвърждава препоръката за операция, а понякога предлага по-малко инвазивен подход или първо оптимизиране на лекарственото лечение. New City Clinic организира такъв преглед и обикновено изпраща писмен план до 24 часа след получаване на документите.

Как да изберете болница и кардиохирург

Въпроси, които да зададете преди решението:

• Има ли болницата кардиохирургия, катетеризационна лаборатория и кардиологично интензивно отделение на едно място?
• Кой е кардиохирургът и какъв е опитът му с точно тази операция?
• Обсъден ли е случаят от Heart Team и защо е избран този метод?
• Какъв тип клапа се предлага (механична или биологична) и какво означава това за антикоагулантното лечение?
• Какво включва планът: изследвания, операция, интензивно отделение, рехабилитация, контролни прегледи?
• Ще получите ли пълна епикриза и запис от процедурите за вашия кардиолог?

New City Clinic работи с болничните групи Acıbadem, Medicana, Medipol, Medical Park и университетската болница Biruni – вижте болниците партньори.

Как протича процесът стъпка по стъпка

1. Изпращане на документите. Епикризи, ЕКГ, ехокардиография, запис от коронарография или КТ на сърцето, кръвни изследвания и списък на лекарствата – по сигурен начин.
2. Второ мнение и писмен план. Кардиолог и кардиохирург преглеждат документите и предлагат писмен план с изследванията, процедурата и очаквания престой.
3. Пътуване. Посрещане на летището, настаняване, среща с координатора и преводача.
4. Изследвания преди процедурата. При нужда се повтарят коронарографията, ехокардиографията или кръвните изследвания и се прави анестезиологична оценка.
5. Процедура и болничен престой. След операция на открито сърце първо следва интензивно отделение, после отделение и ранна рехабилитация.
6. Контрол и прибиране. Преди полета се прави контролен преглед; получавате епикриза и схема на лекарствата за кардиолога у дома.

Какво да подготвите

• записите от коронарографията и КТ на диск, а не само описанията;
• последна ехокардиография и ЕКГ;
• пълен списък на лекарствата с дозите – особено антикоагуланти, антиагреганти и лекарства за диабет, които понякога се спират преди процедурата само по указание на лекар;
• информация за алергии, включително към контрастни вещества;
• придружител, който да остане с вас през целия престой.

Престой и възстановяване

Продължителността зависи от процедурата и от възстановяването:

След операция на открито сърце гръдната кост зараства около 6–12 седмици: не се вдигат тежести, а шофирането се отлага според указанията. Програмата за кардиологична рехабилитация – контролирани упражнения, хранене, отказ от тютюнопушене – значително подпомага възстановяването и може да продължи у дома.

През първите седмици след операция на открито сърце са нормални умора, по-слаб апетит, нарушен сън и колебания в настроението. Разходките се удължават постепенно, а дишателните упражнения, показани от физиотерапевта, помагат за белите дробове. Добре е придружителят да присъства на разговора при изписването, за да знае как да помага и кога да потърси лекар.

Рискове и грижи след процедурата

Всяка сърдечна процедура има рискове, които се обсъждат индивидуално: кървене, инфекция на раната или гръдната кост, ритъмни нарушения (най-често предсърдно мъждене след операция), инсулт, бъбречно увреждане, а при стент – тромбоза в стента или кървене от мястото на пункцията.

След стент обикновено се приемат две антитромбоцитни лекарства за определен период, а след механична клапа – антикоагулант доживот с редовен контрол. Тези лекарства не се спират самостоятелно. Дългосрочно най-голямо значение имат контролът на кръвното налягане, холестерола и диабета, движението и храненето за здраво сърце.

Летенето след сърдечна операция се разрешава от лекуващия екип; носете в ръчния багаж лекарствата и епикризата.

Здравно осигуряване

Директива 2011/24/ЕС и формуляр S2 се отнасят за лечение в ЕС и ЕИП. Турция не е член на ЕС, затова тези механизми по правило не покриват лечение там и процедурата обикновено се заплаща от пациента или от частна застраховка. Попитайте предварително НЗОК какво се покрива след завръщането – прегледи, изследвания и лекарства.

Кога да потърсите лекар

Посетете кардиолог при задух при натоварване, болка или стягане в гърдите при усилие, сърцебиене, прималяване или отоци на краката. Обадете се незабавно на 112 при силна болка в гърдите, продължаваща над няколко минути, внезапен задух или загуба на съзнание.

След операция се свържете с екипа при температура, зачервяване или секреция от раната, нарастващ задух, бързо покачване на теглото или неравномерен пулс. Повече за организацията – на страницата Лечение в Турция.