Профилактичен преглед (чекъп): кои изследвания са полезни според възрастта

Защо е важен профилактичният преглед

Според Световната здравна организация хроничните незаразни болести – сърдечно-съдовите заболявания, ракът, хроничните белодробни болести и диабетът – са причина за около 3/4 от смъртните случаи в света. Голяма част от тях се развиват бавно и безсимптомно в продължение на години. Високото кръвно налягане, повишеният холестерол или преддиабетът обикновено не болят, но могат да доведат до инфаркт, инсулт или бъбречно увреждане.

Добре планираният профилактичен преглед позволява тези състояния да се открият рано и да се повлияят с промени в начина на живот или лечение. Той е част от по-широката тема за диагностиката и изследванията.

Какво включва основният преглед

Независимо от възрастта, добрият чекъп започва с:

• Разговор – оплаквания, фамилна обремененост (сърдечни заболявания, рак, диабет в рода), тютюнопушене, алкохол, хранене, движение, сън, настроение, ваксинации.
• Измервания – кръвно налягане, тегло, ръст, индекс на телесна маса и обиколка на талията.
• Кръвни изследвания – кръвна захар (при нужда HbA1c), липиден профил (общ, LDL и HDL холестерол, триглицериди), креатинин, а при показания пълна кръвна картина, чернодробни ензими, TSH.
• Урина – при показания, например при диабет или хипертония.
• Оценка на сърдечно-съдовия риск – европейските препоръки използват скали като SCORE2, които комбинират възраст, пол, кръвно, холестерол и тютюнопушене.

Изследвания според възрастта

Таблицата е ориентировъчна. Точният план се определя с лекаря според личния риск и националните програми.

Скрининг за рак – кое е доказано

Скрининговите изследвания с доказан ефект върху смъртността са:

• Рак на гърдата – мамография, обикновено на всеки 2 години при жени на 50–69 години (в някои програми и от 45 до 74 години).
• Рак на шийката на матката – изследване за HPV и/или цитонамазка, обикновено при жени от около 25–30 до 65 години.
• Колоректален рак – имунохимичен тест за окултно кървене (FIT) на всеки 1–2 години или колоноскопия на около 10 години, обикновено от 50 години (в някои държави от 45).
• Рак на белия дроб – нискодозово КТ при определени дългогодишни пушачи, въвежда се постепенно в Европа.
• Рак на простатата – PSA след информиран разговор с лекар, все по-често в организирани рисково базирани програми.

Повече подробности ще намерите в статията за ранна диагностика на рак.

Какво обикновено не е нужно

Много търговски „пакети за чекъп“ включват десетки изследвания. Някои от тях не се препоръчват при хора без оплаквания:

• Туморни маркери (CEA, CA 125, CA 19-9 и др.) – не са подходящи за скрининг поради много фалшиво положителни и фалшиво отрицателни резултати.
• КТ или ЯМР на цялото тяло – често откриват случайни, безобидни находки, които водят до допълнителни изследвания и тревога.
• Рутинни ЕКГ и тест с натоварване при хора с нисък риск и без оплаквания.
• Многобройни витамини и микроелементи без конкретно съмнение за дефицит.

Правилото е просто: всяко изследване трябва да отговаря на конкретен въпрос и резултатът да може да промени нещо в поведението или лечението.

Профилактичният преглед в България

Здравноосигурените лица в България имат право на ежегоден профилактичен преглед при общопрактикуващия лекар, който се покрива от НЗОК. Обемът на изследванията зависи от възрастта и от това дали човекът е в рискова група (например за диабет, сърдечно-съдови заболявания или някои видове рак). При установен риск лекарят може да издаде направление към специалист. Освен това в страната се провеждат скринингови програми и кампании, за които можете да попитате личния си лекар или регионалната здравна инспекция.

Подгответе се за прегледа: елате сутрин на гладно, ако ще се взема кръв; носете списък с лекарствата си и предишни резултати; запишете въпросите си.

Начинът на живот – най-важната профилактика

Изследванията откриват проблемите, но начинът на живот ги предотвратява. Най-голяма полза носят:

• отказ от тютюнопушене;
• редовна физическа активност – поне 150 минути умерено натоварване седмично;
• хранене за здраво сърце – повече зеленчуци, плодове, бобови и пълнозърнести храни, по-малко сол, захар и преработено месо;
• поддържане на здравословно тегло (вижте затлъстяване);
• ограничаване на алкохола, достатъчно сън и грижа за психичното здраве;
• ваксинации според възрастта (грип, пневмокок, HPV, хепатит B и др.).

Кога да потърсите лекар извън профилактиката

Профилактичният преглед не замества посещението при лекар при симптоми. Не чакайте планирания чекъп, ако имате болка или стягане в гърдите, задух, сърцебиене, необяснима загуба на тегло, продължителна температура, кръв в изпражненията или урината, нова бучка, промяна в бенка, упорита кашлица или промени в чревния навик. При внезапна слабост на половината тяло, изкривяване на лицето или нарушен говор се обадете незабавно на 112.

Чекъп в чужбина и в Турция

Някои хора от България съчетават пътуване до Истанбул с комплексен профилактичен преглед в голяма акредитирана болница, където изследванията и консултациите се правят в рамките на един-два дни. Ако обмисляте това, предварително поискайте списъка с включените изследвания и проверете дали съответстват на вашата възраст и рискови фактори, а не просто са възможно най-много. Поискайте писмено заключение и копия на изображенията, за да ги покажете на вашия лекар у дома. Организатори като New City Clinic координират болница, лекар, хотел, трансфер и преводач. Не забравяйте, че по-нататъшното наблюдение е най-добре да продължи при вашия общопрактикуващ лекар.