Лазерна корекция на зрението: LASIK, PRK и SMILE – за кого е подходяща

Какво представлява лазерната корекция

Ясното зрение зависи от това светлината да се фокусира точно върху ретината. При късогледство (миопия) фокусът е пред ретината, при далекогледство (хиперметропия) – зад нея, а при астигматизъм роговицата е неравномерно извита и образът е разкривен. Очилата и контактните лещи компенсират тези отклонения; лазерната хирургия ги коригира, като променя формата на роговицата – прозрачния „прозорец“ в предната част на окото.

Ексимерният лазер отнема микроскопично тънки слоеве от роговицата по предварително изчислен профил, а фемтосекундният лазер прави прецизни разрези в нея. Процедурата е амбулаторна, под капки упойка, и трае обикновено около 10–20 минути за двете очи, като самото лазерно въздействие е от секунди.

Методи: LASIK, PRK/LASEK и SMILE

Няма „най-добър“ метод за всички. Хирургът предлага метод според дебелината и формата на роговицата, диоптъра, сухотата на очите, професията и спорта ви.

Кой е подходящ кандидат

Обикновено подходящи са хора, които:

• са навършили поне 18 години, а много центрове предпочитат над 21;
• имат стабилен диоптър поне 1–2 години;
• имат достатъчно дебела и нормално оформена роговица;
• нямат активно очно заболяване и са с реалистични очаквания.

Лазерната корекция обикновено не се препоръчва или изисква особено внимание при:

• кератоконус или изтъняване на роговицата;
• тежка сухота на очите, неконтролирани автоимунни заболявания или лошо контролиран диабет;
• глаукома, катаракта или заболявания на ретината;
• бременност и кърмене – диоптърът може временно да се променя;
• много висок диоптър – тогава може да са по-подходящи вътреочни лещи.

Добрият хирург понякога казва „не“. Ако след изследванията ви откажат лазерна корекция, това обикновено е защита на окото ви, а не пропусната възможност. Не търсете клиника, която просто ще се съгласи – по-добре обсъдете алтернативите, описани по-долу, или останете с очила и контактни лещи.

Алтернативи: вътреочни лещи и смяна на лещата

Когато лазерът не е подходящ, има хирургични алтернативи:

• Факична имплантируема леща (ICL) – тънка леща се поставя в окото пред собствената леща, без тя да се отстранява. Използва се при висока миопия или тънка роговица.
• Рефрактивна смяна на лещата – собствената леща се заменя с изкуствена, както при операция на катаракта. Обикновено се обсъжда след 45–50 години, когато вече има пресбиопия (нужда от очила за близо) или начална катаракта.

За пресбиопията – естественото отслабване на близкото зрение след 40–45 години – лазерът може да се използва за т.нар. моновизия (едното око за далеч, другото за близо), но това не подхожда на всеки и е добре да се изпробва предварително с контактни лещи.

Предоперативни изследвания и подготовка

Внимателният предоперативен преглед е най-важната защита срещу усложнения. Той обикновено включва:

• точно измерване на диоптъра, включително след капки, които отпускат фокусирането;
• топография или томография на роговицата – за откриване на скрит кератоконус;
• измерване на дебелината на роговицата (пахиметрия) и размера на зеницата;
• оценка на сълзения филм и сухотата на очите;
• преглед на вътреочното налягане и на ретината.

Меките контактни лещи обикновено се спират около седмица преди прегледа, а твърдите – за по-дълго, защото променят формата на роговицата. Точния срок дава клиниката. Кажете на лекаря за всички лекарства и заболявания. В деня на процедурата не шофирайте и не използвайте грим около очите.

Рискове и странични ефекти

Повечето хора са доволни от резултата, но лазерната корекция е операция и не може да гарантира перфектно зрение:

• Сухота на очите – най-честа; обикновено се подобрява за седмици до месеци, понякога продължава по-дълго и изисква изкуствени сълзи.
• Ореоли, заслепяване и по-лошо зрение нощем – най-изразени в началото.
• Недостатъчна или прекомерна корекция – понякога е нужна допълнителна процедура или очила.
• Проблеми с капачето при LASIK – гънки, разместване при травма, врастване на епител.
• Инфекция и възпаление – редки.
• Ектазия на роговицата – рядко, но сериозно изтъняване и изпъкване на роговицата; рискът се намалява с правилния подбор.

Поискайте писмена информация за рисковете и за това кой ще ви преглежда при проблем. Ако се колебаете, второто мнение от друг офталмолог е разумно.

Възстановяване и лечение в чужбина

След LASIK и SMILE зрението обикновено се подобрява в рамките на ден-два, а много хора се връщат на работа след няколко дни. След PRK първите 3–5 дни са по-неприятни, с болка и сълзене, а зрението се стабилизира за седмици. През първите седмици се капват капки, не се търка окото, избягват се басейн, сауна и грим; контактните спортове – по-дълго, според указанията.

В България лазерната корекция обикновено се извършва в частни очни клиники и по правило не се покрива от НЗОК, тъй като се смята за рефрактивна процедура. Някои пациенти я правят в Истанбул – прочетете Очна хирургия в Турция за това как да изберете клиника и как да планирате контролните прегледи. New City Clinic организира консултации и процедури в партньорски болници; поискайте пълните резултати от предоперативните изследвания и писмен план, за да може очният лекар у дома да продължи проследяването.

Кога да потърсите лекар

Ако обмисляте лазерна корекция, започнете с подробен преглед при офталмолог. След процедурата следвайте графика на контролните прегледи – обикновено на следващия ден, след седмица, месец и по-късно.

Свържете се незабавно с очен лекар, ако след процедурата имате засилваща се болка, нарастващо зачервяване, гной или рязко влошаване на зрението. Внезапно влошаване на зрението години по-късно също изисква преглед – може да има друга причина, като катаракта или заболяване на ретината. Хората с диабет или високо кръвно налягане трябва да преглеждат очите си редовно, независимо от корекцията; добър повод е годишният профилактичен преглед.