ЕКГ (електрокардиограма): как се прави, какво показва и кога е нужна

Какво е ЕКГ

Сърцето се съкращава под действието на електрически импулси, които започват от синусовия възел и се разпространяват през предсърдията и камерите. Електрокардиограмата записва тези импулси като крива с характерни вълни – P, QRS и T. Промените във формата, продължителността и ритъма на вълните подсказват какво се случва в сърдечния мускул и в проводната система.

ЕКГ е основно изследване в кардиологията и е част от оценката при почти всяко сърдечно заболяване. Тя е евтина, бърза и може да се повтаря многократно, а записите е полезно да се пазят за сравнение в бъдеще.

Накратко: P вълната отразява възбуждането на предсърдията, QRS комплексът – на камерите, а T вълната – тяхното възстановяване преди следващия удар. Разстоянията между вълните показват колко бързо импулсът преминава през проводната система. Затова от една и съща крива лекарят може да прецени ритъма, честотата, проводимостта и състоянието на сърдечния мускул.

Как се прави ЕКГ

Стандартната ЕКГ е с 12 отвеждания: поставят се 10 електрода – по един на ръцете и краката и шест на гърдите. Лежите спокойно няколко минути, докато апаратът записва. Изследването не боли и не излага на лъчение – апаратът само „слуша“ електричеството на сърцето.

• Не е нужна специална подготовка; избягвайте кремове върху кожата на гърдите в деня на изследването.
• При мъжете с гъсто окосмяване понякога се обръсват малки участъци, за да залепнат електродите.
• Важно е да лежите неподвижно и да не говорите по време на записа – мускулните движения смущават кривата.
• Кажете на лекаря какви лекарства приемате – някои влияят върху ЕКГ.

В България ЕКГ се прави при общопрактикуващия лекар, при кардиолог, в спешна помощ и в болниците; при профилактичните прегледи на възрастни тя често е част от изследванията.

Какво може да покаже ЕКГ

ЕКГ може да покаже или да насочи към:

• Нарушения в ритъма – предсърдно мъждене, екстрасистоли, тахикардии и брадикардии. Подробно за тях – в Аритмия.
• Остър инфаркт – характерни промени в ST сегмента; ЕКГ е първото изследване при болка в гърдите. Вижте Инфаркт на миокарда.
• Исхемия и стар инфаркт – промени в T вълната и патологични Q зъбци.
• Задебеляване на сърдечния мускул (хипертрофия) – например при дългогодишна високо кръвно налягане или стеснение на аортната клапа (клапни заболявания).
• Блокове в проводната система – AV блок, бедрени блокове.
• Удължен QT интервал – вроден или предизвикан от лекарства; повишава риска от опасни аритмии.
• Нарушения в електролитите – например висок или нисък калий.

ЕКГ не показва пряко стеснението на коронарните артерии и не оценява добре функцията на клапите и помпената сила на сърцето – за това се използват ехокардиография, тестове с натоварване и коронарография.

Видове ЕКГ изследвания

Смарт часовниците и някои преносими устройства могат да запишат едноотвеждаща ЕКГ. Те понякога помагат да се „хване“ аритмия, но не заместват стандартната ЕКГ и тълкуването от лекар.

Как да разбирате описанието

В описанието на ЕКГ често ще видите:

• Синусов ритъм – нормалният ритъм, задаван от синусовия възел.
• Сърдечна честота – в покой при възрастни обикновено 60–100 удара в минута; при тренирани хора може да е по-ниска и това да е нормално.
• Електрическа ос – посоката на електрическата активност; отклонението ѝ има значение само в контекста на другите находки.
• PR, QRS, QT – продължителността на отделните части от цикъла; удължаването им може да означава блок или ефект от лекарства.
• Неспецифични ST-T промени – често безобидни, но понякога изискват уточняване.

Автоматичното описание, което апаратът отпечатва, може да бъде неточно. Окончателното тълкуване е на лекаря, който сравнява записа с оплакванията ви и с предишни ЕКГ.

Кой има нужда от ЕКГ

ЕКГ се прави при оплаквания, свързани със сърцето, и при определени заболявания и лечения:

• болка или стягане в гърдите, задух при усилие, сърцебиене, замайване или припадък;
• високо кръвно налягане, захарен диабет, повишен холестерол и други рискови фактори – при първоначална оценка и периодично според лекаря;
• преди операция под обща анестезия при по-възрастни хора и хора със сърдечни заболявания;
• при прием на лекарства, които могат да повлияят ритъма;
• при спортисти – някои спортни организации включват ЕКГ в предсъстезателния преглед.

Рутинна ЕКГ при всеки здрав човек без оплаквания и без рискови фактори обикновено не се препоръчва от международните насоки. Разумен профилактичен преглед включва изследвания според възрастта и риска.

Кога да потърсите лекар и спешна помощ

Обърнете се към личния лекар или кардиолог, ако имате сърцебиене, неравномерен пулс, задух при обичайно натоварване, отоци по краката или замайване. Ако се окаже, че е нужно лечение – медикаменти, аблация, стент или операция – подробности ще намерите в раздела Сърдечни заболявания.

Обадете се на 112 незабавно, ако имате:

• силна, стягаща или пареща болка в гърдите, продължаваща над няколко минути, особено ако се разпространява към ръката, челюстта или гърба;
• внезапен задух, студена пот, гадене и слабост;
• припадък, особено по време на усилие;
• признаци на инсулт – изкривяване на лицето, слабост в ръка или крак, нарушен говор.

При инфаркт всяка минута има значение – не карайте сами до болницата и не чакайте да мине.

Сърдечни изследвания в чужбина

Някои пациенти от България комбинират подробна кардиологична оценка – ЕКГ, ехокардиография, тест с натоварване, Холтер – с консултация в голяма болница в Истанбул, например при планирано сърдечно лечение в Турция или като второ мнение. New City Clinic организира такива прегледи в партньорски болници с кардиологични отделения, като координира прегледите и превода. Поискайте копие от записите и писмено описание на английски език – вашият кардиолог в България ще може да ги сравнява при следващите прегледи.