Ехокардиография: как протича ехографията на сърцето и какво показва

Какво е ехокардиография?

Ехокардиографията (наричана накратко „ехо на сърцето“) е вид ехографско изследване. Сонда изпраща високочестотни звукови вълни, които се отразяват от структурите на сърцето, а апаратът ги превръща в движещ се образ. Така кардиологът вижда сърцето „на живо“ – как се отпуска и свива, как се отварят и затварят клапите и как тече кръвта.

С помощта на доплерова техника се измерват скоростта и посоката на кръвния поток. Това позволява да се прецени дали дадена клапа е стеснена (стеноза) или пропуска (регургитация, „недостатъчност“) и колко е налягането в белодробната артерия.

Ехокардиографията е едно от най-често използваните изследвания в кардиологията и стои в основата на диагностиката при повечето сърдечни заболявания. Тя допълва, но не замества електрокардиограмата (ЕКГ), която записва електрическата активност на сърцето.

Кога се назначава ехо на сърцето?

Лекарят може да назначи ехокардиография при най-различни ситуации, например:

• задух, отоци по краката или бърза умора – за да се търсят признаци на сърдечна недостатъчност;
• сърдечен шум, открит при преслушване – за оценка на клапните заболявания;
• болка в гърдите или след прекаран инфаркт – за да се види дали част от сърдечния мускул не се съкращава добре;
• ритъмни нарушения, например предсърдно мъждене – за оценка на предсърдията и търсене на подлежащо заболяване;
• дългогодишна артериална хипертония – за да се прецени дали стената на лявата камера не е задебелена;
• съмнение за вродена сърдечна аномалия, ендокардит (инфекция на клапите), течност в перикарда или кардиомиопатия;
• преди и след сърдечна операция, както и за проследяване при някои онкологични лечения, които могат да засегнат сърцето.

Видове ехокардиография

При малки деца и бременни (фетална ехокардиография) изследването се извършва от специалисти с опит в съответната област.

Как протича изследването и как да се подготвите

За стандартното трансторакално ехо не е нужна специална подготовка. Можете да ядете и да пиете, както обикновено, и да приемате лекарствата си. Ще ви помолят да съблечете горната част на тялото и да легнете на лявата си страна. На гърдите се поставят електроди за ЕКГ, а върху кожата – гел. Лекарят или специално обучен специалист движи сондата в различни позиции. Понякога ще ви помолят да задържите дъха си. Изследването е безболезнено, понякога се усеща лек натиск.

При трансезофагеално ехо обикновено трябва да не ядете и да не пиете няколко часа преди изследването (точните указания дава болницата). Гърлото се обезболява със спрей, често се прилага и лека седация. След изследването не трябва да шофирате до края на деня и не бива да се храните, докато чувствителността на гърлото не се върне.

При стрес ехо е добре да носите удобно облекло и обувки. Лекарят ще каже дали някои лекарства (например бета-блокери) трябва временно да се спрат – никога не ги спирайте сами.

Какво показва резултатът?

Протоколът от ехокардиографията съдържа много числа и термини. Най-важните са:

• Фракция на изтласкване (ФИ, EF) – каква част от кръвта в лявата камера се изтласква при всяко съкращение. Стойности около 55–70% обикновено се смятат за нормални; по-ниските може да означават отслабена помпена функция. Лекарят тълкува стойността според цялостната картина.
• Размери на кухините и дебелина на стените – разширени камери или задебелени стени могат да са признак на хипертония, клапно заболяване или кардиомиопатия.
• Движение на стените – участък, който не се съкращава нормално, може да е следа от прекаран инфаркт.
• Клапи – описва се дали има стеноза или регургитация и колко изразена е тя (лека, умерена, тежка).
• Диастолна функция – как се отпуска и пълни сърцето.
• Перикард – дали има течност около сърцето.
• Налягане в белодробната артерия – приблизителна оценка.

Лека „регургитация“ на някоя клапа често е находка без значение. Не правете изводи сами от протокола – обсъдете го с кардиолога.

Предимства и ограничения

Ехокардиографията е безопасна, бърза, достъпна и може да се извърши дори до леглото на тежко болен пациент. Тя няма известни вредни ефекти и е подходяща и по време на бременност.

Има и ограничения. При затлъстяване, белодробни заболявания или деформации на гръдния кош образът може да е неясен. Изследването зависи от опита на изследващия. Ехото не показва директно коронарните артерии – при съмнение за тяхното стеснение лекарят може да назначи стрес тест, КТ коронарография или коронарна ангиография. В някои случаи е необходим сърдечен ЯМР (вижте ЯМР и КТ) за по-детайлна оценка на мускула.

Трансезофагеалното ехо носи малки рискове, свързани със сондата и седацията (дразнене в гърлото, рядко нараняване на хранопровода). Лекарят ги обяснява предварително.

Кога да потърсите лекар?

Обърнете се към своя общопрактикуващ лекар, който може да ви насочи с направление към кардиолог, ако имате задух при обичайни усилия, отоци по краката, сърцебиене, необяснима умора, световъртеж или епизоди на прималяване. При известно сърдечно заболяване спазвайте назначените контролни прегледи и ехокардиографии.

Обадете се на 112 при силна или продължителна болка в гърдите, внезапен тежък задух, загуба на съзнание или симптоми на инсулт – в тези случаи не чакайте планово изследване.

Ехокардиография и кардиологична оценка в чужбина / в Турция

Ехокардиография се извършва в повечето кардиологични кабинети и болници в България. Част от пациентите от България и Европа търсят второ мнение или цялостна кардиологична оценка в чужбина, особено преди сърдечна операция или когато е необходимо 3D или трансезофагеално ехо. Някои избират големи акредитирани болнични групи в Истанбул, където изследването е част от по-широк профилактичен преглед или кардиологичен пакет.

Ако обмисляте такъв вариант, проверете акредитацията на болницата, опита на кардиолога, дали ще получите писмен протокол и записите от изследването (на диск или онлайн), както и как резултатите ще бъдат обсъдени с вашия кардиолог у дома. Организатори като New City Clinic в Истанбул координират болница, лекар, хотел, трансфер и преводач, а медицинските решения остават на лекуващия екип. Повече за изследванията в кардиологията и образната диагностика има в раздела Диагностика.